Когда и к кому обратиться за помощью

Если еда, страх набрать вес или переедание мешают жить, можно обратиться за помощью, не дожидаясь ухудшения или изменения внешности.

Когда вызывать скорую

При обмороке, спутанности сознания, боли в груди, крови в рвоте, невозможности пить или непосредственной опасности самоповреждения вызывайте срочную помощь. Это не полный список: при другом резком ухудшении тоже обращайтесь за помощью.

В России: 103 — скорая помощь, 112 — экстренные службы. Сообщите адрес, возраст человека и что произошло. Следуйте указаниям диспетчера.

С чего начать, если срочной опасности нет

Запишитесь к врачу: взрослому — к терапевту, ребёнку — к педиатру. Скажите не только о весе, но и о питании: ограничениях, повторном переедании, рвоте, слабительных, страхе глотать или тренировках ради съеденного. Попросите оценить здоровье и объяснить, к кому обратиться дальше по поводу пищевых трудностей.

Как подготовиться к приёму

Запишите, когда начались трудности, что повторяется, как изменилось самочувствие и какие лекарства или другие средства принимаете. Можно показать эту запись врачу, если говорить неловко. Попросите близкого пойти вместе, если так легче.

Что спросить у специалиста

«Есть ли сейчас риск для здоровья? Нужны ли обследования? Какую помощь вы рекомендуете и кто её проводит? Что мне делать до следующего приёма? При каких симптомах обращаться раньше?»

Если помощь нужна ребёнку или подростку

Организуйте запись и расскажите педиатру о питании и росте ребёнка. Объясните ребёнку, что визит нужен, чтобы помочь, а не наказать. Подростку предложите самому рассказать о трудностях; обсудите возможность части разговора с врачом наедине.

Если лечение уже идёт

Свяжитесь с лечащим специалистом, если питание ухудшилось, вернулись рвота или ограничения, появилась слабость. Не ждите следующего планового приёма при ухудшении. Не меняйте лекарства и план питания самостоятельно.

Источники и основания

Все источники раздела

Выбрать свою ситуацию Как помочь близкому

Клиническое лечение: не одна техника на все случаи

Врач оценивает физическое состояние и возможные медицинские причины. Психиатр может оценить психическое расстройство и необходимость лекарств. Клинический психолог или психотерапевт с подготовкой по расстройствам пищевого поведения (РПП) проводит психологическое лечение в пределах своей квалификации. При необходимости участвует специалист по питанию, работающий с РПП, — не консультант по похудению.

На первой встрече спросите об опыте работы с вашей проблемой, методе лечения, медицинском сопровождении и том, как будет оцениваться результат. Название подхода само по себе не гарантирует квалификации.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при пищевых расстройствах: Входит в рекомендации по помощи взрослым при некоторых РПП. При приступообразном переедании и некоторых случаях булимии специалист может предложить работу по структурированным материалам КПТ с регулярными короткими встречами. Это не просто чтение советов без сопровождения. При анорексии нужна другая организация лечения и оценка состояния.
Модель Модсли для лечения анорексии у взрослых (MANTRA) и специализированное поддерживающее клиническое ведение (SSCM): Другие рекомендованные варианты психологической помощи взрослым при анорексии. MANTRA учитывает мышление, эмоции и отношения; SSCM сочетает клиническое ведение с поддерживающей психотерапией. Это курсы со специалистом, не свободные домашние упражнения.
Семейная терапия при подростковых РПП: Для детей и подростков с анорексией или булимией рекомендации предусматривают специализированные семейные методы. Родителей не обвиняют в болезни; их участие организуют вместе с командой лечения.
CBT-AR при избегании и ограничении еды: ARFID означает расстройство с избеганием или ограничением приёма пищи. Этот вариант КПТ работает с чувствительностью к свойствам еды, страхом неприятных последствий и слабым интересом к еде. Нужна оценка возраста, достаточности питания и медицинской безопасности.
Другие подходы: Межличностная терапия (IPT) работает с трудностями в отношениях; диалектическая поведенческая терапия (DBT) — с эмоциями и импульсами; терапия принятия и ответственности (ACT) — с отношением к мыслям и выбором важных для человека действий; терапия сострадания (CFT) — со стыдом и самокритикой. У них разные задачи и неодинаковая доказательная база. Не стоит выбирать их как взаимозаменяемые способы лечения любого РПП. Предпочтения обсудите со специалистом вместе с показаниями, рисками и доступностью подходящего лечения.

Источники и основания

Все источники раздела